伤寒论 · 辨不可下病脉证并治 傷寒論 · 辨不可下病脈證並治

[汉] 张仲景 · 文

简体

脉濡而弱,

弱反在关,

濡反在巅,

微反在上,

涩反在下。

微则阳气不足,

涩则无血。

阳气反微,

中风、

汗出而反躁烦;

涩则无血,

厥而且寒。

阳微不可下,

下之则心下痞硬。

动气在右,

不可下,

下之则津液内竭,

咽燥、

鼻干、

头眩、

心悸也。

动气在左,

不可下。

下之则腹内拘急,

食不下,

动气更剧。

虽有身热,

卧则欲蜷。

动气在上,

不可下。

下之则掌握热烦,

身上浮冷,

热汗自泄,

欲得水自灌。

动气在下,

不可下。

下之则腹胀满,

卒起头眩,

食则下清谷,

心下痞也。

咽中闭寒,

不可下。

下之则上轻下重,

水浆不下,

卧则欲蜷,

身急痛,

下利日数十行。

诸外实者,

不可下。

下之则发微热,

亡脉厥者,

当脐握热。

诸虚者,

不可下。

下之则大渴,

求水者易愈,

恶水者剧。

脉濡而弱,

弱反在关,

濡反在巅,

弦反在上,

微反在下。

弦为阳运,

微为阴寒。

上实下虚,

意欲得温。

微弦为虚,

虚者不可下也。

微则为咳,

咳则吐涎,

下之则咳止,

而利因不休,

利不休,

则胸中如虫啮,

粥入则出,

小便不利,

两胁拘急,

喘息为难,

颈背相引,

臂则不仁,

极寒反汗出,

身冷若冰,

眼睛不慧,

语言不休,

而谷气多入,

此为除中,

口虽欲言,

舌不得前。

脉濡而弱,

弱反在关,

濡反在巅,

浮反在上,

数反在下。

浮为阳虚,

数为无血,

浮为虚,

数为热。

浮为虚,

自汗出而恶寒;

数为痛,

振寒而栗。

微弱在关,

胸下为急,

喘汗而不得呼吸,

呼吸之中,

痛在于胁,

振寒相搏,

形如疟状,

医反下之,

故令脉数、

发热、

狂走见鬼,

心下为痞,

小便淋沥,

小腹甚硬,

小便尿血也。

脉濡而紧,

濡则卫气微,

紧则荣中寒。

阳微卫中风,

发热而恶寒;

荣紧胃气冷,

微呕心内烦。

医为有大热,

解肌而发汗,

亡阳虚烦躁,

心下苦痞坚。

表里俱虚竭,

卒起而头眩。

客热在皮肤,

怅怏不得眠。

不知胃气冷,

紧寒在关元。

技巧无所施,

汲水灌其身。

客热应时罢,

栗栗而振寒。

重被而复之,

汗出而冒巅。

体惕而又振,

小便为微难。

寒气因水发,

清谷不容间。

呕变反肠出,

颠倒不得安。

手足为微逆,

身冷而内烦。

迟欲从后救,

安可复追还。

脉浮而大,

浮为气实,

大为血虚。

血虚为无阴,

孤阳独下阴部者,

小便当赤而难,

胞中当虚,

今反小便利,

而大汗出,

法应卫家当微,

今反更实,

津液四射,

荣竭血尽,

干烦而不得眠,

血薄肉消,

而成暴液。

医复以毒药攻其胃,

此为重虚,

客阳去有期,

必下如污泥而死。

脉数者,

久数不止,

止则邪结,

正气不能复,

正气却结于藏,

故邪气浮之,

与皮毛相得。

脉数者,

不可下,

下之则必烦,

利不止。

脉浮大,

应发汗,

医反下之,

此为大逆。

呕多,

虽有阳明证,

不可攻之。

太阳病,

外证未解,

不可下,

下之为逆。

夫病阳多者热,

下之则硬。

无阳阴强,

大便硬者,

下之则必清谷腹满。

伤寒发热,

头痛,

微汗。

发汗,

则不识人;

熏之则喘,

不得小便,

心腹满;

下之则短气,

小便难,

头痛,

背强;

加温针则衄。

伤寒,

脉阴阳俱紧,

恶寒发热,

则脉欲厥。

厥者,

脉初来大,

渐渐小,

更来渐渐大,

是其候也。

如此者恶寒,

甚者,

翕翕汗出,

喉中痛;

热多者,

目赤脉多,

睛不慧,

医复发之,

咽中则伤;

若复下之,

则两目闭,

寒多者便清谷,

热多者便脓血;

若熏之,

则身发黄;

若熨之,

则咽燥。

若小便利者,

可救之;

小便难者,

为危殆。

伤寒发热,

口中勃勃气出,

头痛,

目黄,

衄不可制,

贪水者必呕,

恶水者厥。

若下之,

咽中生疮,

假令手足温者,

必下重便脓血。

头痛目黄者,

若下之,

则两目闭。

贪水者,

脉必厥,

其声嘤,

咽喉塞;

若发汗,

则战栗,

阴阳俱虚。

恶水者,

若下之,

则里冷不嗜食,

大便完谷出;

若发汗,

则口中伤,

舌上白胎,

烦躁,

脉数实,

不大便,

六七日后,

必便血;

若发汗,

则小便自利也。

下利,

脉大者,

虚也,

以其强下之故也。

设脉浮革,

固尔肠鸣者,

属当归四逆汤主之。

繁體

脈濡而弱,

弱反在關,

濡反在巔,

微反在上,

澀反在下。

微則陽氣不足,

澀則無血。

陽氣反微,

中風、

汗出而反躁煩;

澀則無血,

厥而且寒。

陽微不可下,

下之則心下痞硬。

動氣在右,

不可下,

下之則津液內竭,

咽燥、

鼻幹、

頭眩、

心悸也。

動氣在左,

不可下。

下之則腹內拘急,

食不下,

動氣更劇。

雖有身熱,

臥則欲蜷。

動氣在上,

不可下。

下之則掌握熱煩,

身上浮冷,

熱汗自泄,

欲得水自灌。

動氣在下,

不可下。

下之則腹脹滿,

卒起頭眩,

食則下清谷,

心下痞也。

咽中閉寒,

不可下。

下之則上輕下重,

水漿不下,

臥則欲蜷,

身急痛,

下利日數十行。

諸外實者,

不可下。

下之則發微熱,

亡脈厥者,

當臍握熱。

諸虛者,

不可下。

下之則大渴,

求水者易愈,

惡水者劇。

脈濡而弱,

弱反在關,

濡反在巔,

弦反在上,

微反在下。

弦爲陽運,

微爲陰寒。

上實下虛,

意欲得溫。

微弦爲虛,

虛者不可下也。

微則爲咳,

咳則吐涎,

下之則咳止,

而利因不休,

利不休,

則胸中如蟲齧,

粥入則出,

小便不利,

兩脅拘急,

喘息爲難,

頸背相引,

臂則不仁,

極寒反汗出,

身冷若冰,

眼睛不慧,

語言不休,

而谷氣多入,

此爲除中,

口雖欲言,

舌不得前。

脈濡而弱,

弱反在關,

濡反在巔,

浮反在上,

數反在下。

浮爲陽虛,

數爲無血,

浮爲虛,

數爲熱。

浮爲虛,

自汗出而惡寒;

數爲痛,

振寒而慄。

微弱在關,

胸下爲急,

喘汗而不得呼吸,

呼吸之中,

痛在於脅,

振寒相搏,

形如瘧狀,

醫反下之,

故令脈數、

發熱、

狂走見鬼,

心下爲痞,

小便淋瀝,

小腹甚硬,

小便尿血也。

脈濡而緊,

濡則衛氣微,

緊則榮中寒。

陽微衛中風,

發熱而惡寒;

榮緊胃氣冷,

微嘔心內煩。

醫爲有大熱,

解肌而發汗,

亡陽虛煩躁,

心下苦痞堅。

表裏俱虛竭,

卒起而頭眩。

客熱在皮膚,

悵怏不得眠。

不知胃氣冷,

緊寒在關元。

技巧無所施,

汲水灌其身。

客熱應時罷,

慄慄而振寒。

重被而復之,

汗出而冒巔。

體惕而又振,

小便爲微難。

寒氣因水發,

清谷不容間。

嘔變反腸出,

顛倒不得安。

手足爲微逆,

身冷而內煩。

遲欲從後救,

安可復追還。

脈浮而大,

浮爲氣實,

大爲血虛。

血虛爲無陰,

孤陽獨下陰部者,

小便當赤而難,

胞中當虛,

今反小便利,

而大汗出,

法應衛家當微,

今反更實,

津液四射,

榮竭血盡,

幹煩而不得眠,

血薄肉消,

而成暴液。

醫復以毒藥攻其胃,

此爲重虛,

客陽去有期,

必下如污泥而死。

脈數者,

久數不止,

止則邪結,

正氣不能復,

正氣卻結於藏,

故邪氣浮之,

與皮毛相得。

脈數者,

不可下,

下之則必煩,

利不止。

脈浮大,

應發汗,

醫反下之,

此爲大逆。

嘔多,

雖有陽明證,

不可攻之。

太陽病,

外證未解,

不可下,

下之爲逆。

夫病陽多者熱,

下之則硬。

無陽陰強,

大便硬者,

下之則必清谷腹滿。

傷寒發熱,

頭痛,

微汗。

發汗,

則不識人;

薰之則喘,

不得小便,

心腹滿;

下之則短氣,

小便難,

頭痛,

背強;

加溫針則衄。

傷寒,

脈陰陽俱緊,

惡寒發熱,

則脈欲厥。

厥者,

脈初來大,

漸漸小,

更來漸漸大,

是其候也。

如此者惡寒,

甚者,

翕翕汗出,

喉中痛;

熱多者,

目赤脈多,

睛不慧,

醫復發之,

咽中則傷;

若復下之,

則兩目閉,

寒多者便清谷,

熱多者便膿血;

若薰之,

則身發黃;

若熨之,

則咽燥。

若小便利者,

可救之;

小便難者,

爲危殆。

傷寒發熱,

口中勃勃氣出,

頭痛,

目黃,

衄不可制,

貪水者必嘔,

惡水者厥。

若下之,

咽中生瘡,

假令手足溫者,

必下重便膿血。

頭痛目黃者,

若下之,

則兩目閉。

貪水者,

脈必厥,

其聲嚶,

咽喉塞;

若發汗,

則戰慄,

陰陽俱虛。

惡水者,

若下之,

則裏冷不嗜食,

大便完谷出;

若發汗,

則口中傷,

舌上白胎,

煩躁,

脈數實,

不大便,

六七日後,

必便血;

若發汗,

則小便自利也。

下利,

脈大者,

虛也,

以其強下之故也。

設脈浮革,

固爾腸鳴者,

屬當歸四逆湯主之。

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张仲景

汉

张仲景(约公元150~154年——约公元215~219年),名机,字仲景,东汉南阳涅阳县(今河南省邓州市穰东镇张寨村)人。东汉末年著名医学家,被后人尊称为医圣。张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则,是中医临床的基本原则,是中医的灵魂所在 。

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